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El Dolor Crónico

Para comenzar , según la IASP (International Association for the Study of Pain), el dolor se define como “una experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a un daño real o potencial en un tejido, o descrito en términos de dicho daño”. 

Mundialmente el dolor es una de las causas más frecuentes de consulta médica, tiene gran influencia sobre la calidad de vida y el funcionamiento general del paciente. Es un síntoma subjetivo, ya que cada paciente lo siente de una intensidad diferente, teniendo su propio umbral del dolor. 

Por lo tanto , este umbral depende tanto de la parte sensorial, que indica que algo en el cuerpo está alterado, como de la parte biológico-somática donde influye la dimensión psíquica e interpretación personal. Se clasifica, según su duración en el tiempo, en agudo y crónico.

Tratamientos y Alternativas

Por un lado, el dolor crónico se caracteriza por tener una duración superior a 3-6 meses, puede persistir inclusive si la causa ha desaparecido y, puede subclasificarse en dolor nociceptivo (causado por el tejido inflamado o dañado que activa los nociceptores de un sistema nervioso intacto), y dolor neuropático (causado por una lesión o disfunción del sistema nervioso).

Debido a la alta prevalencia del dolor y el difícil control analgésico de ciertos tipos de dolor (por ejemplo, el dolor crónico y neuropático), uno de los objetivos fundamentales de la investigación farmacológica, es la búsqueda de fármacos analgésicos nuevos que presentan ventajas frente a los ya existentes. 

Por otro lado, el descubrimiento del sistema endocannabinoide y su revelación como sistema de neuromodulación central y periférica, han llamado la atención hacia su potencial terapéutico como moduladores del dolor, especialmente en enfermedades tales como el cáncer, esclerosis múltiple, fibromialgia, entre otros.

¿ Cómo ayuda el CBD ?

Asi mismo, las propiedades analgésicas del CBD se deben, básicamente, a la presencia de los receptores CB1 (y en menor cantidad CB2, y TRPV) a nivel del sistema nervioso central y periférico. Un estímulo de dolor llega a través de las vías nerviosas a la médula espinal.

Y desde ahí, es transmitido hacia zonas del cerebro relacionadas con el procesamiento del dolor. El CBD provoca la activación de receptores cannabinoides presentes, tanto en la médula como en el cerebro, que inhiben la transmisión de estas señales dolorosas.

CB1 Y CB2

 Añadir que a nivel periférico además de inhibir la transmisión de señales, la activación de CB2 reduce la liberación de mediadores proinflamatorios en el lugar de la lesión. El sistema endocannabinoide se localiza frecuentemente junto con el más potente y mejor conocido sistema de control del dolor: el sistema opioide. 

Por lo que ambos están presentes en las principales estructuras implicadas en la transmisión del dolor, y se ha podido observar un efecto sinérgico entre ambos sistemas en el control del dolor. 

Conclusión

Se puede concluir, que la administración conjunta de CBD con opioides podría potenciar el efecto analgésico, ofreciendo además, ventajas de seguridad.  De esta manera se reduce la cantidad necesaria de opioides, y consecuentemente, la aparición de efectos secundarios debidos a estos.

Uso del Cannabis Medicinal en dolor crónico no oncológico - Dolor de difícil manejo

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